اغلب امراض الجلد بالصور هنا...لا تضيع الفرصة لتستفيد
لدى الإنسان نوعان من الغدد العرقية , الغدد العرقية الناتحة Eccrine Sweat Glands و الغدد العرقية المُفترزة
Apocrine Sweat Glands ,
و الغدد العرقية الناتحة هي التي تنتج و تفرز العرق , و لها دور مهم في
تنظيم حرارة الجسم عند إرتفاع درجة حرارته عن طريق التبريد بتبخر العرق على
سطح الجلد. و يبلغ عددها في الجلد 2 - 4 مليون تقريباً. و تفرز العرق تحت تأثير الجهاز العصبي المستقل الودي Sympathetic Nervous System ( راجع موضوع الجهاز العصبي) عن طريق الناقل العصبي الأسيتايل كولين Acetycholine . و تتكون هذه الغدد العرقية من ملف مُفرز secretory coil و الذي ينتج العرق و جزء أنبوبي (القناة) ductal portion و الذي يعبر الأدمة Dermis و البُشرة Epidermis ليفتح على سطح الجلد.
أنـواع فـرط الـتـعـرق
1) فرط التعرق الموضعي Focal Hyperhidrosis :
اي
يُصيب مواقع موضعية معينة من الجسم و هي غالباً منطقة الأبطين , راحة
اليدين , باطن القدمين , منطقة الوجه و نادراً مناطق أخرى من الجسم. بالطبع
هذا يؤدي إلى مشاكل جمة و خاصة في العمل , تصوروا سكرتيرة تعمل و يداها
تقطر عرقاً , كيف تستطيع إنجاز عملها المكتبي و التعامل مع كل تلك الأوراق؟
[size=9]- يُصيب فرط التعرق الموضعي 0.5% من الناس و يظهر عادة في العقد الثاني و الثالث من الحياة (العمر بين 11 - 30 سنة).
[size=9]- سبب فرط التعرق الموضعي غير معروف أو أساسي و ينتج عن زيادة في إستجابة الغدد العرقية للإشارات العصبية
Neurogenic overactivity of the sweat glands
[size=9]- يُصيب فرط التعرق الموضعي منطقة راحة اليدين و / أو باطن القدمين في 60% /من الحالات.
[size=9]- يُصيب فرط التعرق الموضعي منطقة الإبطين في 30% - 40% من الحالات.
[size=9]- يُصيب فرط التعرق الموضعي منطقة الوجه في 10% من الحالات.
[size=9]فرط
التعرق الموضعي يؤدي إلى ضغط نفسي و إجتماعي على المريض , و القلق و
التوتر يؤديان إلى استثارة التعرق الموضعي عند المُصاب و لكن نادراً جداً
ما تكون الحالة مُصاحبة لمرض نفساني. التعرق الموضعي حالة فسيولوجية و ليست
مرض نفساني و لكنها يمكن أن تكون حالة ثانوية للقلق و التوتر الإجتماعي. و
نادراً جداً ما تكون الحالة ثانوية لإصابات الحبل الشوكي Spinal cord injuries .[/size][/size][/size][/size][/size][size=9][size=9][size=9][size=9]
[size=9][size=9]2) فرط التعرق العام Generalized Hyperhidrosis :
فرط التعرق يُصيب عامة الجسم و أسبابه عديدة و منها :
[size=9]مُـضـاعـفـات فـرط الـتـعـرق
[size=9]صورة لجهاز رحلان الشوارد الكهربائي.
صورة لجهاز رحلان الشوارد الذي يعمل بالبطارية.
[size=9][size=9][size=9][size=9][size=9]
Atopic Eczema , و يظهر في الأطفال و الشبان صغيري السن.ظهور
طفح الشَرَي يكون نتيجة لإطلاق الخلايا البدينة Mast Cells (أحد أنواع
كريات الدم البيضاء) في الجلد لمواد كيماوية لها علاقة بآلية الإلتهاب
Inflammatory Reaction في الجسم و تُسمى هذه المواد الوسائط الإلتهابية
Inflammatory Mediators , مثل الهيستامين Histamine . و هذه الوسائط
الإلتهابية تؤدي إلى زيادة نفوذية Permiability الأوعية الدموية في الجلد و
ذلك بزيادة المسافات بين خلايا جدرانها , مما يؤدي إلى تسرب السوائل و
البروتين من جوف الأوعية الدموية للخارج و بالتالي ظهور التورمات
(الإنتابات) في الجلد. كذلك , الوسائط الإلتهابية تؤدي إلى إتساع الأوعية
الدموية مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم و كميتة فيها , و هذا يسبب الإحمرار
في الطفح. هذه الوسائط هي التي تسبب الحكة كذلك.(ما ذُكر هو جزء أساسي من
آلية الإلتهاب في الجسم عامة).
يكون الشَرَي (الأرتيكاريا) حاد Acute Urticaria إذا دام أقل من 6 أسابيع , و مزمن Chronic Urticaria إذا دام أطول من 6 اسابيع.
سوف نذكر هنا أنواع الشَرَي حسب السبب و كذلك مسبباته (أو العوامل التي تُحفز على ظهوره) , و ذلك لتسهيل الموضوع.
1) الشَرَي غير معروف السبب Idiopathic urticaria , و هذا النوع يُشكل معظم الحالات .و لكن يوجد دليل بأن بعض هذه الحالات يكون سببها منيع للذات Autoimmune Aetiology , حيث يكون لدى المُصاب أضداد منيعة للذات Autoimmune Antibodies ضد مُستقبلات مُعينة على الخلايا البدينة Mast cells.
[size=9]2) الشَرَي الثانوي Secondary urticaria , و هنا يكون الشَرَي نتيجة لسبب معروف يسبب في ظهوره مثل :
[size=9]3) الشَرَي (الأرتيكاريا) الفيزيائية Physical urticaria , تظهر نتيجة لعوامل و مؤثرات فيزيائية مثل :
[size=9]5) الوذمة الوعائية الوراثية Hereditary Angio-Oedema , مرض وراثي نادر جداً , يُورث عن طريق موروثات مُسيطرة Autosomal Dominant يؤدي إلى نقص في مُثبط خميرة C1 إستيريز C1 Esterase Inhibitor . هو العامل الأول في نظام كومبيلانت Complement System
, و هو نظام يدخل في آلية الإلتهاب في الجسم و كذلك حمايته من الأجسام
الغريبة. و يتميز بظهور وذمات وعائية جلدية غير حاكة (تختلف عن طفح
الأرتيكاريا) يمكن أن تدوم لمدة 3 أيام . يمكن أن يحدث معها ألم مُتكرر في البطن. و أحياناً تسبب وذمة (تورم) الحنجرة Laryngeal Oedema مما يؤدي إلى إنسداد مجرى التنفس و الموت المفاجيء.
[size=9]الأعـــــراض
مُعظم الحالات الغير معروفة السبب تدوم عدة أسابيع إلى عدة اشهر قبل أن تختفي تلقائياً.معظم هذه الحالات يمكن السيطرة عليها بضواد الهيستامين.نسبة قليلة من الحالات تستمر لتُصبح حالات مُزمنة تدوم لبضعة أشهر أو سنوات.الأرتيكاريا الفيزيائية أكثر إستدامة و تدوم عادة لسنوات و غالباً ما تكون مُقاومة للعلاج
تضع
أنثى الساركوبتيس البيض في جحور في الطبقة السطحية للجلد و بعدها تموت ,
يفقس البيض و تنضج السوس الجديدة في 14 يوم و تُعاد الدورة. [size=9]حــدوث الــمــرض حدوث الجرب عالمياً يعتمد على النظافة العامة و الشخصية , الظروف المعيشية و تحركات السكان.ينتشر الجرب خلال الحروب. و يعزى زيادة إنتشاره في أوروبا إلى الإباحية و زيادة التماس الجسدي. الأعـــــراض يسبب
الجرب حكة شديدة و باقية (مُثابرة) , و تزداد بعد الاستحمام (أخذ حمام) و
في الليل. ينتشر المرض عادة في جلد الجسم عموماً و نادراً ما ينتشر في فروة
الرأس و الوجه. و لكن في الأشخاص ذوي النظافة الشخصية العالية يكون الطفح
محدود في منطقة صغيرة فقط. الأجزاء المثالية التي يصيبها المرض هي بين
أطراف أصابع اليدين و جوانبها , باطن الرسغ , المرفقين , الإبطين , حول
السرة (البطن) , جلد الذكر أو كيس الصفن عند الرجال, جلد ما حول حلمة الثدي
عند الإناث , و في الرضع الذين لم يمشوا بعد يُصيب باطن القدم. يمكن حدوث
إلتهابات بكتيرية ثانوية للحطاطات (الحبوب أو الطفح) و تقيحها. بعض هذه
الحطاطات يمكن أن تتكيس و تبقى لأشهر حتى بعد العلاج الناجح و تكون غالباً
في المؤخرة أو الأعضاء التناسلية للذكور. يحب التفريق بين الجرب و حالات
حساسية الجلد و الاكزيما.
[size=9]صورة للجرب في يد مُصاب. [size=9]الــتــشــخــيــص يمكن أن يتم التشخيص سريرياً بالمعاينة و وجود الطفح على الأجزاء المثالية من الجسم و الأعراض.يمكن استخراج السوسة من الجحر بواسطة إبرة و التأكد من وجودها بالمكبر أو المجهر و هذا هو الفحص الذي يأكد التشخيص 100%. صورة للجرب في باطن قدم رضيع. Atopic Eczema[size=9]الإكزيما التأتوبية من أكثر أمراض الجلد شيوعاً بين أطفال المدارس التي يُصادفها الطبيب الممارس العام.و تُصيب من 12 - 16 % من الأطفال و 60 % من الحالات تظهر في السنة الأولى من العمر و لكن ظهور المرض في أي عمر وارد و ممكن.هناك تاريخ عائلي (إصابة أفراد آخرين من عائلة المريض) بالإصابة بالإكزيما التأتوبية في 70 % من الحالات.الإكزيما طبياً تعني أي بقعة جلد مُلتهبة و تنضح (أي يخرج منها سائل).[size=9]الـمُــســبــب : سبب
الإصابة بالإكزيما التأتوبية بالضبط غير معروف , و لكن المُصابون لديهم
مستويات عالية من أضداد IgE في الدم ضد مُستضدات إستنشاقية مثل عثة الغبار
House Dust Mite , و شعر القطط و الكلاب و حبوب اللقاح , و كذلك أنواع من
الطعام.[size=9]الأعـــراض
: حكة شديدة. تجفاف و خشونة الجلد و في الحالات المتقدمة تسحج و تحزز
الجلد. ظهور بثور ناضحة (تُخرج سائل) أو حويصلات. إلتهابات ثانوية للجلد.
في الرضع تُصيب الإكزيما التأتوبية الوجه و منطقة الحفاظ , و في الأطفال
تُصيب ثنيات الركبة و المرفق و جانب الرقبة و الرسغ و اليدين و الكاحل. في
البالغين تؤدي الإكزيما إلى تحزز و تلون الجلد.[/size][/size][/size][/size][/size][/size]
فــرط الــتــعــرق
Hyperhidrosisمُـقـدمـة
لدى الإنسان نوعان من الغدد العرقية , الغدد العرقية الناتحة Eccrine Sweat Glands و الغدد العرقية المُفترزة
Apocrine Sweat Glands ,
و الغدد العرقية الناتحة هي التي تنتج و تفرز العرق , و لها دور مهم في
تنظيم حرارة الجسم عند إرتفاع درجة حرارته عن طريق التبريد بتبخر العرق على
سطح الجلد. و يبلغ عددها في الجلد 2 - 4 مليون تقريباً. و تفرز العرق تحت تأثير الجهاز العصبي المستقل الودي Sympathetic Nervous System ( راجع موضوع الجهاز العصبي) عن طريق الناقل العصبي الأسيتايل كولين Acetycholine . و تتكون هذه الغدد العرقية من ملف مُفرز secretory coil و الذي ينتج العرق و جزء أنبوبي (القناة) ductal portion و الذي يعبر الأدمة Dermis و البُشرة Epidermis ليفتح على سطح الجلد.
فرط التعرق Hyperhidrosis (كثرة
العرق) كلمة كيفية, أي تقاس عرفاً بالنسبة للأشخاص الآخرين , أي أن الشخص
يشعر بأنه يُعرق أكثر من غيره أو يُلاحظ الناس عليه ذلك. و لكن علمياً و في
الأبحاث يُعرف فرط التعرق بإنتاج أكثر من 100 مليجرام عرق من إبط واحد (منطقة الإبط) في فترة 5 دقائق .
العرق) كلمة كيفية, أي تقاس عرفاً بالنسبة للأشخاص الآخرين , أي أن الشخص
يشعر بأنه يُعرق أكثر من غيره أو يُلاحظ الناس عليه ذلك. و لكن علمياً و في
الأبحاث يُعرف فرط التعرق بإنتاج أكثر من 100 مليجرام عرق من إبط واحد (منطقة الإبط) في فترة 5 دقائق .
أنـواع فـرط الـتـعـرق
1) فرط التعرق الموضعي Focal Hyperhidrosis :
اي
يُصيب مواقع موضعية معينة من الجسم و هي غالباً منطقة الأبطين , راحة
اليدين , باطن القدمين , منطقة الوجه و نادراً مناطق أخرى من الجسم. بالطبع
هذا يؤدي إلى مشاكل جمة و خاصة في العمل , تصوروا سكرتيرة تعمل و يداها
تقطر عرقاً , كيف تستطيع إنجاز عملها المكتبي و التعامل مع كل تلك الأوراق؟
[size=9]- يُصيب فرط التعرق الموضعي 0.5% من الناس و يظهر عادة في العقد الثاني و الثالث من الحياة (العمر بين 11 - 30 سنة).
[size=9]- سبب فرط التعرق الموضعي غير معروف أو أساسي و ينتج عن زيادة في إستجابة الغدد العرقية للإشارات العصبية
Neurogenic overactivity of the sweat glands
[size=9]- يُصيب فرط التعرق الموضعي منطقة راحة اليدين و / أو باطن القدمين في 60% /من الحالات.
[size=9]- يُصيب فرط التعرق الموضعي منطقة الإبطين في 30% - 40% من الحالات.
[size=9]- يُصيب فرط التعرق الموضعي منطقة الوجه في 10% من الحالات.
[size=9]فرط
التعرق الموضعي يؤدي إلى ضغط نفسي و إجتماعي على المريض , و القلق و
التوتر يؤديان إلى استثارة التعرق الموضعي عند المُصاب و لكن نادراً جداً
ما تكون الحالة مُصاحبة لمرض نفساني. التعرق الموضعي حالة فسيولوجية و ليست
مرض نفساني و لكنها يمكن أن تكون حالة ثانوية للقلق و التوتر الإجتماعي. و
نادراً جداً ما تكون الحالة ثانوية لإصابات الحبل الشوكي Spinal cord injuries .[/size][/size][/size][/size][/size][size=9][size=9][size=9][size=9]
[size=9][size=9]2) فرط التعرق العام Generalized Hyperhidrosis :
فرط التعرق يُصيب عامة الجسم و أسبابه عديدة و منها :
- مرض السرطان الخبيث Malignancy .
- أمراض الجهاز العصبي Neurologic disorders .
- أمراض الأيض Metabolic disorders مثل فرط الغدة الدرقية Thyrotoxicosis , مرض السكري Diabetes Mellitus , هبوط السكر في الدم Hypoglycemia , النقرسGout , سن اليأس Menopause .
- إدمان الكحول المزمن Chronic Alcoholism .
- مرض هوجكينز Hodgkin's disease , و أمراض الأخماج المزمنة Chronic Infections مثل مرض السل (الدرن) Tuberculosis و خاصة في فرط التعرق الليلي Nocturnal Hyperhidrosis.
[size=9]مُـضـاعـفـات فـرط الـتـعـرق
- التأثير
النفسي و الإجتماعي لفرط التعرق على المُصاب يمكن أن يكون هو أهم شيء في
هذه المشكلة. حيث , و خاصة النساء , يجد المُصاب صعوبة في التكيف مع
المشكلة في العمل و في المناسبات الإجتماعية و هذا التوتر بدوره يزيد من
المشكلة أي يزيد من التعرق, و بهذا يدخل المُصاب في حلقةشرسة , ففرط التعرق
يؤدي إلى التوتر الإجتماعي و التوتر بدوره يزيد التعرق و هكذا. - التجفاف Dehydration , نتيجة فقدان السوائل عن طريق التعرق.
- تعطن الجلد Skin Maceration , خاصة في مناطق الإحتكاك حيث يؤدي العرق و الإحتكاك إلى تعطن الجلد , مثل منطقة ما بين الفخذين و الأبط.
- التهابات جلدية ثانوية Secondary Skin Infections سواء بالبكتيريا أو الفطريات.
[size=9][size=9].
[size=9]صورة لجهاز رحلان الشوارد الكهربائي.
[size=9]و
صورة لجهاز رحلان الشوارد الذي يعمل بالبطارية.
[size=9][size=9][size=9][size=9][size=9][size=9][size=9]
[size=9]صورة لمواقع حقن سم البتيولينيوم في راحة اليد و الإبط.
الـــشَــــرَي (الأرتـيـكـاريـا)
Urticaria[/size][/size][/size][/size][/size][/size]
[size=9]صورة لمواقع حقن سم البتيولينيوم في راحة اليد و الإبط.
الـــشَــــرَي (الأرتـيـكـاريـا)
Urticaria[/size][/size][/size][/size][/size][/size]
[size=9][size=9][size=9][size=9][size=9]
[size=9][size=9]الشَرَي
Urticaria .من الأمراض الجلدية الشائعة , و يتميز بظهور تورمات أو
إنتبارات weals حادة و حاكة في الجلد نتيجة لتسرب في الأوعية الدموية
الجلدية Leaky dermal Blood Vessels . الشَرَي شائع في المُصابين بالإكزيما
التأتوبية
Urticaria .من الأمراض الجلدية الشائعة , و يتميز بظهور تورمات أو
إنتبارات weals حادة و حاكة في الجلد نتيجة لتسرب في الأوعية الدموية
الجلدية Leaky dermal Blood Vessels . الشَرَي شائع في المُصابين بالإكزيما
التأتوبية
Atopic Eczema , و يظهر في الأطفال و الشبان صغيري السن.ظهور
طفح الشَرَي يكون نتيجة لإطلاق الخلايا البدينة Mast Cells (أحد أنواع
كريات الدم البيضاء) في الجلد لمواد كيماوية لها علاقة بآلية الإلتهاب
Inflammatory Reaction في الجسم و تُسمى هذه المواد الوسائط الإلتهابية
Inflammatory Mediators , مثل الهيستامين Histamine . و هذه الوسائط
الإلتهابية تؤدي إلى زيادة نفوذية Permiability الأوعية الدموية في الجلد و
ذلك بزيادة المسافات بين خلايا جدرانها , مما يؤدي إلى تسرب السوائل و
البروتين من جوف الأوعية الدموية للخارج و بالتالي ظهور التورمات
(الإنتابات) في الجلد. كذلك , الوسائط الإلتهابية تؤدي إلى إتساع الأوعية
الدموية مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم و كميتة فيها , و هذا يسبب الإحمرار
في الطفح. هذه الوسائط هي التي تسبب الحكة كذلك.(ما ذُكر هو جزء أساسي من
آلية الإلتهاب في الجسم عامة).
يكون الشَرَي (الأرتيكاريا) حاد Acute Urticaria إذا دام أقل من 6 أسابيع , و مزمن Chronic Urticaria إذا دام أطول من 6 اسابيع.
[size=9]صورة مجهرية لشريحة دم تُبين خلية أساسية (قاعدية) Basophil
"السهم
" و هي نوع من أنواع كريات الدم البيضاء. لاحظ الحويصلات البنفسجية اللون
الموجودة في الخلية بكثرة , هذه الحويصلات تحتوي على وسائط إلتهابية
Inflammatory Mediators.
صورة
مجهرية لمجموعة من الخلايا البدينة Mast Cells , و التي هي عبارة عن خلايا
أساسية (قاعدية) هاجرت من جوف الأوعية الدموية لتستقر في أنسجة الجسم .
لاحظ كثرة الحويصلات التي تحتوي على الوسائط الإلتهابية.
"السهم
" و هي نوع من أنواع كريات الدم البيضاء. لاحظ الحويصلات البنفسجية اللون
الموجودة في الخلية بكثرة , هذه الحويصلات تحتوي على وسائط إلتهابية
Inflammatory Mediators.
صورة
مجهرية لمجموعة من الخلايا البدينة Mast Cells , و التي هي عبارة عن خلايا
أساسية (قاعدية) هاجرت من جوف الأوعية الدموية لتستقر في أنسجة الجسم .
لاحظ كثرة الحويصلات التي تحتوي على الوسائط الإلتهابية.
سـبـبـيـات الــمــرض Aetiology و أنـواعــه
سوف نذكر هنا أنواع الشَرَي حسب السبب و كذلك مسبباته (أو العوامل التي تُحفز على ظهوره) , و ذلك لتسهيل الموضوع.
1) الشَرَي غير معروف السبب Idiopathic urticaria , و هذا النوع يُشكل معظم الحالات .و لكن يوجد دليل بأن بعض هذه الحالات يكون سببها منيع للذات Autoimmune Aetiology , حيث يكون لدى المُصاب أضداد منيعة للذات Autoimmune Antibodies ضد مُستقبلات مُعينة على الخلايا البدينة Mast cells.
[size=9]2) الشَرَي الثانوي Secondary urticaria , و هنا يكون الشَرَي نتيجة لسبب معروف يسبب في ظهوره مثل :
- التهابات فيروسية Viral Infections.
- أخماج طفيلية (مثل الديدان) Parasitic Infections.
- آثار سلبية للأدوية Drug Reactions , مثل حساسية الأسبرين أو حساسية البنسلين.
- حساسية الطعام Food Allergy , مثل حساسية الفراولة أو الأسماك أو حساسية من الألوان الغذائية Food Colourings.
- نادراً ما تكون نتيجة للإصابة بمرض الذُآب الحُمامي (الذئبة الحمراء) systemic lupus erythematosus.
[size=9]3) الشَرَي (الأرتيكاريا) الفيزيائية Physical urticaria , تظهر نتيجة لعوامل و مؤثرات فيزيائية مثل :
- البرودة Cold urticaria , و تحدث في الطقس البارد أو ملامسة أي شيء بارد سطح الجلد.
- الضغط على سطح الجلد Pressure urticaria .
و هو نوعان , نوع يظهر مع الضغط الخفيف على سطح الجلد و يأخذ الطفح شكل أو
مسار الضغط و يظهر الطفح بعد دقائق من الضغط. يُسمى هذا النوع كُتوبية
الجلد Dermographism حيث يمكنك كتابة اسمك بظفرك ثم يظهر على الجلد. النوع الثاني يظهر بعد الضغط العميق
Delayed Pressure urticaria مثل بعد لبس الحزام يظهر الطفح مكان الحزام على البطن و الظهر بعد ساعات من خلعه.[size=9]صورة تُبين كُتوبية الجلد Dermographism.- الحرارة أو التوتر Cholinergic urticaria , نوع شائع من الشَرَي الفيزيائي و يتسبب بظهور حبوب حاكة على جذع الجسم و الذراعين بعد ممارسة الرياضة أو التوتر النفسي و القلق.
- أشعة الشمس Solar urticaria .
- الماء Aquagenic urticaria .
4) الإلتهاب الوعائي الشَرَي urticarial Vasculitis و هو عبارة عن إلتهاب في الأوعية الدموية , و يجب أن يُشك فيه في الحالات التي يدوم فيها الطفح الجلدي أكثر من 24 ساعة أو يترك أثر على الجلد بعد أن يخف .
[size=9]5) الوذمة الوعائية الوراثية Hereditary Angio-Oedema , مرض وراثي نادر جداً , يُورث عن طريق موروثات مُسيطرة Autosomal Dominant يؤدي إلى نقص في مُثبط خميرة C1 إستيريز C1 Esterase Inhibitor . هو العامل الأول في نظام كومبيلانت Complement System
, و هو نظام يدخل في آلية الإلتهاب في الجسم و كذلك حمايته من الأجسام
الغريبة. و يتميز بظهور وذمات وعائية جلدية غير حاكة (تختلف عن طفح
الأرتيكاريا) يمكن أن تدوم لمدة 3 أيام . يمكن أن يحدث معها ألم مُتكرر في البطن. و أحياناً تسبب وذمة (تورم) الحنجرة Laryngeal Oedema مما يؤدي إلى إنسداد مجرى التنفس و الموت المفاجيء.
[size=9]الأعـــــراض
- يظهر طفح الشَرَي بشكل حاد خلال دقائق قليلة.
- يمكن أن يظهر الطفح على أي موقع من الجلد.
- الطفح يُسبب حكة شديدة و يزول تلقائياً بعد دقائق أو ساعات , و لا يدوم أكثر من 24 ساعة.
- بقع الطفح لا يكون عليها قشور و لونها أحمر و أحياناً تبدو باهتة أو بيضاء نتيجة لتجمع السوائل و التورم.
- الأرتيكاريا
الشديدة يمكن أن تُسبب تورم الأنسجة الناعمة , مثل حول العينين و الشفاه و
اليدين , مما يُسبب قلق للمريض و كذلك تُشكل خطر عل حياته إذا إمتد الورم
للحلق و الحنجرة (لحسن الحظ هذا نادر الحدوث جداً).
الــتــشــخــيــص و الإســتـقــصــاءات
- التشخيص عادة يكون من التاريخ المرضي (الأعراض) و مُعاينة الطفح حين ظهوره.
- في حالات الأرتيكاريا الفيزيائية نُحاول أن نُحدث ظهور الطفح بإستخدام المُحفز (مثل شيء بارد نضعه على الجلد في أرتيكاريا البرودة).
- تحليل دم كامل CBC مع سرعة الترسب ESR و فحص لشريحة من الدم تحت المجهر لأنواع كريات الدم البيضاء.
- في حالات الشك بإلتهاب الأوعية الدموية Vasculitis يجب عمل جميع التحاليل و الإستقصاءات الخاصة بذلك للتشخيص , نذكر منها :
[size=9][size=9]ســيــر الــمــرض Prognosis
مُعظم الحالات الغير معروفة السبب تدوم عدة أسابيع إلى عدة اشهر قبل أن تختفي تلقائياً.معظم هذه الحالات يمكن السيطرة عليها بضواد الهيستامين.نسبة قليلة من الحالات تستمر لتُصبح حالات مُزمنة تدوم لبضعة أشهر أو سنوات.الأرتيكاريا الفيزيائية أكثر إستدامة و تدوم عادة لسنوات و غالباً ما تكون مُقاومة للعلاج
الـــجَــــربَ Scabies
الجرب عبارة عن مرض جلدي حاك (تصحبه حكة شديدة) , و سببه سُوسة ساركوبتيس سكيبي Sarcoptes Scabei.
تضع
أنثى الساركوبتيس البيض في جحور في الطبقة السطحية للجلد و بعدها تموت ,
يفقس البيض و تنضج السوس الجديدة في 14 يوم و تُعاد الدورة. [size=9]حــدوث الــمــرض حدوث الجرب عالمياً يعتمد على النظافة العامة و الشخصية , الظروف المعيشية و تحركات السكان.ينتشر الجرب خلال الحروب. و يعزى زيادة إنتشاره في أوروبا إلى الإباحية و زيادة التماس الجسدي. الأعـــــراض يسبب
الجرب حكة شديدة و باقية (مُثابرة) , و تزداد بعد الاستحمام (أخذ حمام) و
في الليل. ينتشر المرض عادة في جلد الجسم عموماً و نادراً ما ينتشر في فروة
الرأس و الوجه. و لكن في الأشخاص ذوي النظافة الشخصية العالية يكون الطفح
محدود في منطقة صغيرة فقط. الأجزاء المثالية التي يصيبها المرض هي بين
أطراف أصابع اليدين و جوانبها , باطن الرسغ , المرفقين , الإبطين , حول
السرة (البطن) , جلد الذكر أو كيس الصفن عند الرجال, جلد ما حول حلمة الثدي
عند الإناث , و في الرضع الذين لم يمشوا بعد يُصيب باطن القدم. يمكن حدوث
إلتهابات بكتيرية ثانوية للحطاطات (الحبوب أو الطفح) و تقيحها. بعض هذه
الحطاطات يمكن أن تتكيس و تبقى لأشهر حتى بعد العلاج الناجح و تكون غالباً
في المؤخرة أو الأعضاء التناسلية للذكور. يحب التفريق بين الجرب و حالات
حساسية الجلد و الاكزيما.
[size=9]صورة للجرب في يد مُصاب. [size=9]الــتــشــخــيــص يمكن أن يتم التشخيص سريرياً بالمعاينة و وجود الطفح على الأجزاء المثالية من الجسم و الأعراض.يمكن استخراج السوسة من الجحر بواسطة إبرة و التأكد من وجودها بالمكبر أو المجهر و هذا هو الفحص الذي يأكد التشخيص 100%. صورة للجرب في باطن قدم رضيع. Atopic Eczema[size=9]الإكزيما التأتوبية من أكثر أمراض الجلد شيوعاً بين أطفال المدارس التي يُصادفها الطبيب الممارس العام.و تُصيب من 12 - 16 % من الأطفال و 60 % من الحالات تظهر في السنة الأولى من العمر و لكن ظهور المرض في أي عمر وارد و ممكن.هناك تاريخ عائلي (إصابة أفراد آخرين من عائلة المريض) بالإصابة بالإكزيما التأتوبية في 70 % من الحالات.الإكزيما طبياً تعني أي بقعة جلد مُلتهبة و تنضح (أي يخرج منها سائل).[size=9]الـمُــســبــب : سبب
الإصابة بالإكزيما التأتوبية بالضبط غير معروف , و لكن المُصابون لديهم
مستويات عالية من أضداد IgE في الدم ضد مُستضدات إستنشاقية مثل عثة الغبار
House Dust Mite , و شعر القطط و الكلاب و حبوب اللقاح , و كذلك أنواع من
الطعام.[size=9]الأعـــراض
: حكة شديدة. تجفاف و خشونة الجلد و في الحالات المتقدمة تسحج و تحزز
الجلد. ظهور بثور ناضحة (تُخرج سائل) أو حويصلات. إلتهابات ثانوية للجلد.
في الرضع تُصيب الإكزيما التأتوبية الوجه و منطقة الحفاظ , و في الأطفال
تُصيب ثنيات الركبة و المرفق و جانب الرقبة و الرسغ و اليدين و الكاحل. في
البالغين تؤدي الإكزيما إلى تحزز و تلون الجلد.[/size][/size][/size][/size][/size][/size]
- أخذ خزعة (عينة)Skin Biopsy من الطفح لفحصها تحت المجهر لمعرفة آلية الطفح. - أضداد نواة الخلية في الدم Serum Antinuclear Antibodies.
- عامل الروماتويد في الدم Rheumatoid factor .
- أضداد ضد الحمض النووي DNA ثُنائي الجديلة Anti Double Stranded DNA Antibodies ( dsDNA ) .
- أضداد ضد الكارديولايبين Anticardiolipin Antibodies .- مستوى الكمبولانت في الدم Complement Level في حالات الوذمة الوعائية الوراثية , و يكون فيها مستوى C2 و C4 منخفض , و كذلك مستوى مُثبط C1 إستيريز C1 Esterase Inhibitor Level
الأحد يوليو 07, 2019 11:27 pm من طرف كاميرات مراقبة
» كاميرات مراقبة 2018
السبت نوفمبر 24, 2018 11:56 pm من طرف كاميرات مراقبة
» كاميرات مراقبة 2018
الثلاثاء نوفمبر 13, 2018 1:59 am من طرف كاميرات مراقبة
» الحق عرض كاميرات مراقبة بمناسبه عيد الاضحي2018
الخميس أغسطس 02, 2018 11:09 pm من طرف كاميرات مراقبة
» الحق عرض كاميرات مراقبة بمناسبه عيد الاضحي2018
الخميس أغسطس 02, 2018 1:20 am من طرف كاميرات مراقبة
» عروض كاميرات المراقبة لعام 2018
الثلاثاء يناير 30, 2018 9:07 pm من طرف كاميرات مراقبة
» عروض كاميرات المراقبة لعام 2018
الأربعاء يناير 24, 2018 8:20 pm من طرف كاميرات مراقبة
» عروض كاميرات المراقبة لعام 2018
الخميس يناير 04, 2018 8:34 pm من طرف كاميرات مراقبة
» عروض كاميرات المراقبة لعام 2018
الإثنين يناير 01, 2018 9:06 pm من طرف كاميرات مراقبة