من طرف كوكي الجمعة نوفمبر 05, 2010 11:47 pmكل ما تريدين معرفته عن عملية شق الفرج او العجان بالصور
تفكرينبقلق..... وتشعرين ان عملية شق الفرج لا داعى لها.....تفكرين كيف ستكونينبعد اجرائها.؟؟..... وكيف ستكون علاقتك الخاصة مع زوجك؟؟...... لكن نسيتىان لكل حادث سبب...وان هذة العملية اكيد لها الفائدة لك دون الضرر... لا!! بل لها فائدة لمولودك ايضا....بل لها ايضا علاج ... بحيث تعود الىوضعها الطبيعى بعد الولادة...
ما هو العجان؟؟؟؟؟
العجان هومجموعة من العضلات والاربطة المفصلية ..تمتد بين المهبل والشرج.. وتثبتالمثانة والرحم..كما تسند محتوى البطن عبر اقفال الحوض كليا..غير ان هذةالعضلات والاربطة تسمح بمرور الاوعية والشرايين فضلا عن المسالك البوليةوالمجارى التناسلية والشرجية...
تبذل العضلات والاربطة المفصلية المذكورة جهدا كبيرا اثناء الحمل والولادةفاذا ما افتقرت لليونة يمكنها ان تتمدد حتى تفقد قوتها كليا او تتمزقفتكون النتيجة الانسدال او ما يعرف باسم(( هبوط الاعضاء))..
فقد يتعرض العجان للاذى عند دفع الجنين خارجا ..لا سيما اذا حدث الدفع قبلالتوسع المطلوب لعنق الرحم او اذا ما دفعت المرأة وهى تشد عضلات العجانوتحبس انفاسها..ففى هذة الحالة يعاكس العجان المشدود قوة الدفع فيضطرللتمدد لذلك من الضرورى التعرف على عضلات العجان وتعلم كيفية شدهاوارخائها بمساعدة التنفس..
تمارين لتحضير العجان وتعرف بتمارين كيجل :
تصنعى انك تحبسين رغبتك للتبول ومن ثم التبول ..ان مجموع العضلات التى شعرت بها مشدودة فى الخلف ومن ثم فى الامام هى (العجان)...
فى اى لحظة من النهار وفى اى مناسبة سواء كنت جالسة او واقفة قومى بهذاالتمرين 10 مرات على التوالى وكرريه اكثر من مرة يوميا...( يمكن اجرائة منالشهر السادس ماعدا الحوامل الاتى يمنعهن الطبيب من بذل اى مجهود اثناءالحمل)..
ستتمكنين من خلال اجراء هذا التمرين الى تجنب عملية شق الفرج اوالعجانلتفادى التمزق عند الدفع.. كما ستحافظين على تماسك مهبلك وهو امر ضرورىلحياة جنسية جيدة...
عملية شق العجان...
ما هي عملية شق العجان والخياطة :
يعتقد الأطباء أنعملية شق العجان تساعد على التقليل من مرحلة الدفع أثناء الولادة كما أنهاتقلل من فرصة اصابة الجنين بنقص الأوكسجين اثناء الولادة نتيجة طول زمنالدفع للأم ددما انها تحمي جمجمة المولودماغه من الضغط المتولد من عضلاتالحوض pelvic floor muscles
وعملية شق العجان والخياطة تسمى بالمصطلح الطبي EPISIOTOMYوهي عبارة عنعملية جراحية بسيطة لشق العجان perineumحيث تقوم الطبيبة بشق منطقة الجلدمابين فتحة المهبل وفتحة الشرج ...للسماح بمرور راس الجنين لحظة الولادةولمنعه من يسبب تمزقات عشوائية تصل الى فتحة الشرج وتؤثر على العضلاتالقابضة او العاصرة لفتحة الشرج anal sphincter.. والمحافظة على عضلاتالعجان لمنع هبوطها بعد الولادة وحدوث مشاكل معقدة لها مما يؤدي الى ضعفها
من التي تحتاج الى عملية شق العجان :
1-في الحالاتالتي يكون هناك اضطرابات في معدل ضربات قلب الجنين fetal distressبحيث انهلايستطيع الصمود او تحمل فترات طويلة من الدفع أثناء الولادة
2-في حالات احتياج الطبيب الى مساحة حتى يستطيع استخدام الملقط الجراحي اوالة الشفط breech, shoulder dystocia, forceps, vacuum لاستخراج الجنين فيبعض الحالات الخاصة كالمولود بالمقعدة اي رأسه لاعلى وحالة انحشار الكتففي الحوض..
3-اذا كان حجم الجنين كبير مما تساعده هذه العملية بالمرور بسهولة دون مضاعفات تذكر لام او للمولود ذاته
4- معظم حالات الولادة الاولى لتجنب حدوث شقوق عشوائية اثناء الولادة
5-حين تكون قطر راس الطفل كبير..
6-فى حال تعرض الطفل للخطر..
7-لتجنب ولادة طويلة ومتعبة..
8-كما تجرى العملية اليا حين يولد الطفل قبل اوانه كى لا يضطر راسة الى الدفع...
ويحدث شق الفرج حين يصبح الراس واضحا عند الدفع ( علما ان تمدد العجانيفقد هذة المنطقة الاحساس بشكل مؤقت فلا تعطى الام المخدر فى هذة المرحلةبل لاحقا عند التئام الجرح)..
وعملية شق العجان هى عملية هامة لانها:
تجنب تمزق عضلات العجان..
وتحافظ على قدرة حبس البول والبراز..
كما تحافظ على قوة انقباض الجدار المهبلى وبالتالى على حياة جنسية افضل..
كيف يتم اجراء هذه العملية الشق:
.وتتم بعد وضع او حقنمخدر موضعي local anesthesiaحوالي 10 mL 0.5% lignocaine solution.ومن ثمالانتظار لمدة دقيقتين حتى يأخذ المخدر الموضعي تأثيره مع لبس قفازينمعقمين ووضعي الطبيب او القابلة لاصبعيها حتى تستطيع الاحساس برأس المولدوابعاده عن منطقة القص ...
ومن ثم استخدام مقص حاد جدا ..ويجب عند عملية القص ان تكون دفعة واحدةويجب الابتعاد قليلا عن مكان غدة بارثولين bartholin gland...لانه في حالةاصابتها قد تؤدي الى جفاف المهبل او تكوين كيس دهني cyst
ما هي الأنواع الشائعة لشق العجان :
.ويكون الشق نوعان حسب ما توضحة الصور المرفقة
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
النوع الاول يعرف بMEDIOLATERALوهو الخط من المنتصف ثم ياخذ بالميلان الى الجانب مبتعدا عن فتحة الشرج وهو متبع اكثر في بريطانيا
النوع الثاني يعرف بMEDLINEوهو اكثر شيوعا في امريكا
وله مميزات كثيره منها :
1-فقدان الدم يكون اقل فيها
2-اسهل من ناحية خياطتها
3-سرعة التئام الجرح اسرع من الاخرى
4-تسبب الم بسيط مقارنة بالاخرى في فترة النفاس
5-تكون نسبة الالم اثناء الجماع فيها اقل من الاخرى
الا ان اكبر عيوبها هو احتمالامتداد الجرح الى العضلة القابضة او المتحكمة بفتحة الشرج والخروج وقدتحدث معها شقوق من الدرجة الثالثة او الرابعة وتحتاج الى خياطة تحت تاثيرالمخدر العام في غرفة العمليات ....
كيف تتم عملية خياطة شق العجان بعد الولادة :
بعد مرور المولود والمشيمة من بعده يقوم الطبيب اولا بتعقيم المنطقة مرة اخرى وتبديل قفازيه باخريين معقمين ..
اعطاء المريضة جرعة اخرى من نفس كمية المخدر المذكورة في بداية عملية شق العجان ..
يقوم بخياطة طبقات الشق كالتالي :
من الداخل الى الخارج بحيث يبدأ من قمة الشق الى جهة فتحة المهبل حتى يصلالى الجلد الخارج ويقوم باستخدام نوع من الخيوط القابلة لامتصاص والذوبانمع التئام الجرح دون الحاجة لازالتها بعد استخدامها وتعرف ب Polyglycolicsutures حيث انها لاتسبب حساسية للمريضة او شد او التهاب للجرح او تنفتحالخياطة بعد فترة من استخدامها
النوع الاول يعرف بMEDIOLATERALوهو الخط من المنتصف ثم ياخذ بالميلان الى الجانب مبتعدا عن فتحة الشرج وهو متبع اكثر في بريطانيا
النوع الثاني يعرف بMEDLINEوهو اكثر شيوعا في امريكا
وله مميزات كثيره منها :
1-فقدان الدم يكون اقل فيها
2-اسهل من ناحية خياطتها
3-سرعة التئام الجرح اسرع من الاخرى
4-تسبب الم بسيط مقارنة بالاخرى في فترة النفاس
5-تكون نسبة الالم اثناء الجماع فيها اقل من الاخرى
الا ان اكبر عيوبها هو احتمالامتداد الجرح الى العضلة القابضة او المتحكمة بفتحة الشرج والخروج وقدتحدث معها شقوق من الدرجة الثالثة او الرابعة وتحتاج الى خياطة تحت تاثيرالمخدر العام في غرفة العمليات ....
كيف تتم عملية خياطة شق العجان بعد الولادة :
بعد مرور المولود والمشيمة من بعده يقوم الطبيب اولا بتعقيم المنطقة مرة اخرى وتبديل قفازيه باخريين معقمين ..
اعطاء المريضة جرعة اخرى من نفس كمية المخدر المذكورة في بداية عملية شق العجان ..
يقوم بخياطة طبقات الشق كالتالي :
من الداخل الى الخارج بحيث يبدأ من قمة الشق الى جهة فتحة المهبل حتى يصلالى الجلد الخارج ويقوم باستخدام نوع من الخيوط القابلة لامتصاص والذوبانمع التئام الجرح دون الحاجة لازالتها بعد استخدامها وتعرف ب Polyglycolicsutures حيث انها لاتسبب حساسية للمريضة او شد او التهاب للجرح او تنفتحالخياطة بعد فترة من استخدامها ..
مضاعفاتها وهي نادرة الا في حالات الولادة المتعسرة واستخدام الملاقط او الشفط ايضا نادرة :
1-فقدان كمية من الدم
2-حدوث التهاب مكان الجرح قد يحدث تجمه وانتفاخ للدم مكان الجرح بما يعرفب.haematoma ويجب فتح الخياطة وازالة تجمع الدم واعادة الخياطة مرة اخرى...لذلك يجب ابقاء المنطقة نظيفه وجافة وعند الالم عمل حمام دافئي من دوناستخدام الملح لان سيعمل على شد خيوط الجراحة ..اخذ المسكنات
#في حالة حدوث التهب بسيط دون التهاب الخياطة قد لاتحتاج المريضة الىمضادات حيوية ويمكنها اخذ مغطس من الماء الدافيء حتى تخف علامات الالتهابالبسيط
#قي حالة الالتهاب الشديد ولكنه لايمتد الى الطبقات العمقية من الجرح أي العضلات يجب اخذ مزيج من المضادات الحيوية باشراف الطبيبة :
ampicillin 500 mg بالفم اربع مرات في اليوم للمدة 5أيام مع
metronidazole 400 ثلاث مرات في اليوم للمدة 5أيام
#في حالات التهاب التي تمتد الى العضلات العميقة وحدوث تاكل للجرح بمايعرف بnecrotizing fasciitisيجب ازلة الطبقات الملتهبة من الجرح واعطاءالمريضة جرعات من المضادات الحيوية بالوريد تحت اشراف الطبيبة حتى تنخفضدرجة الحرارة ويتوقف الالتهاب ..
3-الم مزمن اثناء الحماع بعد فترة النفاس بفترة
4-حدوث فتحة مابين المهبل والمستقيم تعرف بRECTOVAGINAL FISTULAوهي عادةتحدث نتيجة امتداد الشق الى المستقيم او نتيجة حدوث التهاب او الاثنين معا..
5-سلس في عضلات الشرجية ANAL INCONTINENCEوهو يحدث اثناء تمزق العضلةالقابضة تمزق عميق من الشق او حتى قد يحدث نتيجة الولادة المتعسرة ..
لذلك يفضل النوع المائل من قبل اغلبية المستشفيات ..
ان الايامالثلاث التى تلى هذة العملية مزعجة للام ..اذ ستتالم حين تجلس ولا سيمااثناء التبول وعليها الانتظار 3 او 4 اسابيع حتى يختفى الالم كليا وننصحالام بالحفاظ على نظافة هذة المنطقة وبالامتناع عن الجماع قبل التئانالجرح وتراجع حدة الالم ..فلا يجوز ان نخجل من التكلم بهذا الموضوع او اننحاول اسعاد الزوج ..فنخلق لانفسنا خوفا من العلاقات الجنسية قد يؤدى الىاختلالها فى مرحلة لاحقة...
ماهي النصائح التي يجب عليك اتباعها للتجنب حدوث التهابات للخياطة والمساعدة في سرعة التئام الجرح
1- للتخديرالمنطقة ومنعها من التورم والانتفاخ يمكنك استخدام كمادات من الثلجicepack تعمل على التقليل من التورم والشد على الخياط خلال ال24 ساعة الاولىمن الولادة
2-يمكنك استخدام مغطس من الماء الدافيء والجلوس فيه اكثر من مرة في اليومللمساعدة على تعقيم المنطقة وسرعة التئامها وهناك في الصيدليات مغطس منالبلاستيك تستطيعين تركيبه على كرسي التواليت بحيث يمكنك الجلوس براحةتامة خلال اليوم وعدة مرات في اليوم يمكنك الحصول عليه من الصيدليات ويعرفبsitz bath
3-تعريضالمنطقة للجفاف للمساعدة على التئام الجرح ومنع حدوث التهابات لها ويمكنكبعد الانتهاء من اخذ الحمام تعريض المنطقة لمجفف الشعر من مسافة تصل الى10-12انش مع درجة حرارة معتدلة حتى تساعدي في جفافها.
4- عدم الجلوس والوقوف للفترات طويلة خصوصا خلال الاسابيع الاولى ..
5- استخدام فوط صحية ويفضل القطنية منها وتغييرها كل 4ساعات
6- المشي قدر الامكان وممارسة تمارين الكيجلKEGEL EXERCISEلتقوية عضلاتالحوض وللمساعدة على زيادة تدفق الدم للجرح مما يساعد في سرعة التئامالجرحة بصورة اسرعة كما انها تساعدعلى المحافظة على فتحة المهبل بصورةسليمة ..
7- يجب عليك عدم لمس المنطقة باستمرار وتجنب استخدام الاعشاب او الغسولات الصابونية الا باستشارة الطبيبة ..
وافضل وسيلة لتنظيف خياطة العجان هى استعمال( البيتادين الطبى ) وذلك من خلال وضع القليل منه فى قطعة شاش معقمه ثمبعد تنظيف المهبل جيدا يتم مسج الجرح بسائل البيتادين بالربت الخفيف ثمتقومى بارتداء ملابسك الداخلية العادية بعد وضع الفوطه الصحية وتقومىباستعمال البيتادين 3 مرات يوميا ...
اثر الولادة على عضلات العجان:
اذا ما تأذى عجانك اثناء الولادة ستلاحظين مايلى:
سلس البول:وهىحالة تصيب 30% من النساء فى فترة النفاس ويلاحظن سيلان فى البول عندقيامهن بمجهود او حتى عندما يضحكن او يعطسن..ان هذة الحالة مؤقتة بالنسبةلغالبيتهن ولكن 10% منهن يجب ان يعدن تأهيل عضلات العجان ..اذا ما اردنالتخلص من هذة الحالة..
انفتاح الفرج...
شعور بالثقل على مستوى الحوض..
وممكن علاج هذة المشاكل بعد الولادة باعادة تأهيل منطقة العجان من خلال اجراء التمرين الخاص بها والذى ذكرته من قبل...
العلاقة الزوجية بعد الولادة وعملية شق العجان (بعد النفاس):
عادة مايحدث التئام تام للمنطقة العجان بعد حوالي 4-6أسابيع ..
في البداية قد تحس المرأة ببعض النغزات والشد لذلك عليها بالاسترخاءومحاولة اخذ حمام دافيء واستخدام الملينات للمهبل كالK-Y JELLEحتى تساعدفي عملية الايلاج والاسترخاء بصورة اكبر لذلك يفضل اخذ وقت عند المداعبةقبل البدء في الجماع ..
اذا ما شعرت المرأة بالم فى المنطقة يفضل التوقف عن الجماع ويجب الا يتم الايلاج القوى العنيف ...
لذلك اختى الغالية لو احتاج الامر لاجراء الشق... و اكيد سيحتاج الامر لهاخاصا لو هذة هى ولادتك الاولى لان المنطقة بتكون غير كافية لخروج راسالطفل التى يكون قطره اكبر من قطر فتحة المهبل فيجب اجرائها او وجود سبباخر كما ذكرت يجعل بالضرورة اجرائها لكن لا تخافى فمع الاعتناء بنظافةالمنطقة وعمل التمرين المناسب سيعود المكان كما كان من قبل ..بل الاهم انيخرج طفلك بسلام الى الحياة..
ملحوظة : تم جمع المعلومات من مواقع طبية عربية واجنبية مع اضافات من كتب ومراجع طبية متخصصه ..
تفكرينبقلق..... وتشعرين ان عملية شق الفرج لا داعى لها.....تفكرين كيف ستكونينبعد اجرائها.؟؟..... وكيف ستكون علاقتك الخاصة مع زوجك؟؟...... لكن نسيتىان لكل حادث سبب...وان هذة العملية اكيد لها الفائدة لك دون الضرر... لا!! بل لها فائدة لمولودك ايضا....بل لها ايضا علاج ... بحيث تعود الىوضعها الطبيعى بعد الولادة...
ما هو العجان؟؟؟؟؟
العجان هومجموعة من العضلات والاربطة المفصلية ..تمتد بين المهبل والشرج.. وتثبتالمثانة والرحم..كما تسند محتوى البطن عبر اقفال الحوض كليا..غير ان هذةالعضلات والاربطة تسمح بمرور الاوعية والشرايين فضلا عن المسالك البوليةوالمجارى التناسلية والشرجية...
تبذل العضلات والاربطة المفصلية المذكورة جهدا كبيرا اثناء الحمل والولادةفاذا ما افتقرت لليونة يمكنها ان تتمدد حتى تفقد قوتها كليا او تتمزقفتكون النتيجة الانسدال او ما يعرف باسم(( هبوط الاعضاء))..
فقد يتعرض العجان للاذى عند دفع الجنين خارجا ..لا سيما اذا حدث الدفع قبلالتوسع المطلوب لعنق الرحم او اذا ما دفعت المرأة وهى تشد عضلات العجانوتحبس انفاسها..ففى هذة الحالة يعاكس العجان المشدود قوة الدفع فيضطرللتمدد لذلك من الضرورى التعرف على عضلات العجان وتعلم كيفية شدهاوارخائها بمساعدة التنفس..
تمارين لتحضير العجان وتعرف بتمارين كيجل :
تصنعى انك تحبسين رغبتك للتبول ومن ثم التبول ..ان مجموع العضلات التى شعرت بها مشدودة فى الخلف ومن ثم فى الامام هى (العجان)...
فى اى لحظة من النهار وفى اى مناسبة سواء كنت جالسة او واقفة قومى بهذاالتمرين 10 مرات على التوالى وكرريه اكثر من مرة يوميا...( يمكن اجرائة منالشهر السادس ماعدا الحوامل الاتى يمنعهن الطبيب من بذل اى مجهود اثناءالحمل)..
ستتمكنين من خلال اجراء هذا التمرين الى تجنب عملية شق الفرج اوالعجانلتفادى التمزق عند الدفع.. كما ستحافظين على تماسك مهبلك وهو امر ضرورىلحياة جنسية جيدة...
عملية شق العجان...
ما هي عملية شق العجان والخياطة :
يعتقد الأطباء أنعملية شق العجان تساعد على التقليل من مرحلة الدفع أثناء الولادة كما أنهاتقلل من فرصة اصابة الجنين بنقص الأوكسجين اثناء الولادة نتيجة طول زمنالدفع للأم ددما انها تحمي جمجمة المولودماغه من الضغط المتولد من عضلاتالحوض pelvic floor muscles
وعملية شق العجان والخياطة تسمى بالمصطلح الطبي EPISIOTOMYوهي عبارة عنعملية جراحية بسيطة لشق العجان perineumحيث تقوم الطبيبة بشق منطقة الجلدمابين فتحة المهبل وفتحة الشرج ...للسماح بمرور راس الجنين لحظة الولادةولمنعه من يسبب تمزقات عشوائية تصل الى فتحة الشرج وتؤثر على العضلاتالقابضة او العاصرة لفتحة الشرج anal sphincter.. والمحافظة على عضلاتالعجان لمنع هبوطها بعد الولادة وحدوث مشاكل معقدة لها مما يؤدي الى ضعفها
من التي تحتاج الى عملية شق العجان :
1-في الحالاتالتي يكون هناك اضطرابات في معدل ضربات قلب الجنين fetal distressبحيث انهلايستطيع الصمود او تحمل فترات طويلة من الدفع أثناء الولادة
2-في حالات احتياج الطبيب الى مساحة حتى يستطيع استخدام الملقط الجراحي اوالة الشفط breech, shoulder dystocia, forceps, vacuum لاستخراج الجنين فيبعض الحالات الخاصة كالمولود بالمقعدة اي رأسه لاعلى وحالة انحشار الكتففي الحوض..
3-اذا كان حجم الجنين كبير مما تساعده هذه العملية بالمرور بسهولة دون مضاعفات تذكر لام او للمولود ذاته
4- معظم حالات الولادة الاولى لتجنب حدوث شقوق عشوائية اثناء الولادة
5-حين تكون قطر راس الطفل كبير..
6-فى حال تعرض الطفل للخطر..
7-لتجنب ولادة طويلة ومتعبة..
8-كما تجرى العملية اليا حين يولد الطفل قبل اوانه كى لا يضطر راسة الى الدفع...
ويحدث شق الفرج حين يصبح الراس واضحا عند الدفع ( علما ان تمدد العجانيفقد هذة المنطقة الاحساس بشكل مؤقت فلا تعطى الام المخدر فى هذة المرحلةبل لاحقا عند التئام الجرح)..
وعملية شق العجان هى عملية هامة لانها:
تجنب تمزق عضلات العجان..
وتحافظ على قدرة حبس البول والبراز..
كما تحافظ على قوة انقباض الجدار المهبلى وبالتالى على حياة جنسية افضل..
كيف يتم اجراء هذه العملية الشق:
.وتتم بعد وضع او حقنمخدر موضعي local anesthesiaحوالي 10 mL 0.5% lignocaine solution.ومن ثمالانتظار لمدة دقيقتين حتى يأخذ المخدر الموضعي تأثيره مع لبس قفازينمعقمين ووضعي الطبيب او القابلة لاصبعيها حتى تستطيع الاحساس برأس المولدوابعاده عن منطقة القص ...
ومن ثم استخدام مقص حاد جدا ..ويجب عند عملية القص ان تكون دفعة واحدةويجب الابتعاد قليلا عن مكان غدة بارثولين bartholin gland...لانه في حالةاصابتها قد تؤدي الى جفاف المهبل او تكوين كيس دهني cyst
ما هي الأنواع الشائعة لشق العجان :
.ويكون الشق نوعان حسب ما توضحة الصور المرفقة
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
النوع الاول يعرف بMEDIOLATERALوهو الخط من المنتصف ثم ياخذ بالميلان الى الجانب مبتعدا عن فتحة الشرج وهو متبع اكثر في بريطانيا
النوع الثاني يعرف بMEDLINEوهو اكثر شيوعا في امريكا
وله مميزات كثيره منها :
1-فقدان الدم يكون اقل فيها
2-اسهل من ناحية خياطتها
3-سرعة التئام الجرح اسرع من الاخرى
4-تسبب الم بسيط مقارنة بالاخرى في فترة النفاس
5-تكون نسبة الالم اثناء الجماع فيها اقل من الاخرى
الا ان اكبر عيوبها هو احتمالامتداد الجرح الى العضلة القابضة او المتحكمة بفتحة الشرج والخروج وقدتحدث معها شقوق من الدرجة الثالثة او الرابعة وتحتاج الى خياطة تحت تاثيرالمخدر العام في غرفة العمليات ....
كيف تتم عملية خياطة شق العجان بعد الولادة :
بعد مرور المولود والمشيمة من بعده يقوم الطبيب اولا بتعقيم المنطقة مرة اخرى وتبديل قفازيه باخريين معقمين ..
اعطاء المريضة جرعة اخرى من نفس كمية المخدر المذكورة في بداية عملية شق العجان ..
يقوم بخياطة طبقات الشق كالتالي :
من الداخل الى الخارج بحيث يبدأ من قمة الشق الى جهة فتحة المهبل حتى يصلالى الجلد الخارج ويقوم باستخدام نوع من الخيوط القابلة لامتصاص والذوبانمع التئام الجرح دون الحاجة لازالتها بعد استخدامها وتعرف ب Polyglycolicsutures حيث انها لاتسبب حساسية للمريضة او شد او التهاب للجرح او تنفتحالخياطة بعد فترة من استخدامها
النوع الاول يعرف بMEDIOLATERALوهو الخط من المنتصف ثم ياخذ بالميلان الى الجانب مبتعدا عن فتحة الشرج وهو متبع اكثر في بريطانيا
النوع الثاني يعرف بMEDLINEوهو اكثر شيوعا في امريكا
وله مميزات كثيره منها :
1-فقدان الدم يكون اقل فيها
2-اسهل من ناحية خياطتها
3-سرعة التئام الجرح اسرع من الاخرى
4-تسبب الم بسيط مقارنة بالاخرى في فترة النفاس
5-تكون نسبة الالم اثناء الجماع فيها اقل من الاخرى
الا ان اكبر عيوبها هو احتمالامتداد الجرح الى العضلة القابضة او المتحكمة بفتحة الشرج والخروج وقدتحدث معها شقوق من الدرجة الثالثة او الرابعة وتحتاج الى خياطة تحت تاثيرالمخدر العام في غرفة العمليات ....
كيف تتم عملية خياطة شق العجان بعد الولادة :
بعد مرور المولود والمشيمة من بعده يقوم الطبيب اولا بتعقيم المنطقة مرة اخرى وتبديل قفازيه باخريين معقمين ..
اعطاء المريضة جرعة اخرى من نفس كمية المخدر المذكورة في بداية عملية شق العجان ..
يقوم بخياطة طبقات الشق كالتالي :
من الداخل الى الخارج بحيث يبدأ من قمة الشق الى جهة فتحة المهبل حتى يصلالى الجلد الخارج ويقوم باستخدام نوع من الخيوط القابلة لامتصاص والذوبانمع التئام الجرح دون الحاجة لازالتها بعد استخدامها وتعرف ب Polyglycolicsutures حيث انها لاتسبب حساسية للمريضة او شد او التهاب للجرح او تنفتحالخياطة بعد فترة من استخدامها ..
مضاعفاتها وهي نادرة الا في حالات الولادة المتعسرة واستخدام الملاقط او الشفط ايضا نادرة :
1-فقدان كمية من الدم
2-حدوث التهاب مكان الجرح قد يحدث تجمه وانتفاخ للدم مكان الجرح بما يعرفب.haematoma ويجب فتح الخياطة وازالة تجمع الدم واعادة الخياطة مرة اخرى...لذلك يجب ابقاء المنطقة نظيفه وجافة وعند الالم عمل حمام دافئي من دوناستخدام الملح لان سيعمل على شد خيوط الجراحة ..اخذ المسكنات
#في حالة حدوث التهب بسيط دون التهاب الخياطة قد لاتحتاج المريضة الىمضادات حيوية ويمكنها اخذ مغطس من الماء الدافيء حتى تخف علامات الالتهابالبسيط
#قي حالة الالتهاب الشديد ولكنه لايمتد الى الطبقات العمقية من الجرح أي العضلات يجب اخذ مزيج من المضادات الحيوية باشراف الطبيبة :
ampicillin 500 mg بالفم اربع مرات في اليوم للمدة 5أيام مع
metronidazole 400 ثلاث مرات في اليوم للمدة 5أيام
#في حالات التهاب التي تمتد الى العضلات العميقة وحدوث تاكل للجرح بمايعرف بnecrotizing fasciitisيجب ازلة الطبقات الملتهبة من الجرح واعطاءالمريضة جرعات من المضادات الحيوية بالوريد تحت اشراف الطبيبة حتى تنخفضدرجة الحرارة ويتوقف الالتهاب ..
3-الم مزمن اثناء الحماع بعد فترة النفاس بفترة
4-حدوث فتحة مابين المهبل والمستقيم تعرف بRECTOVAGINAL FISTULAوهي عادةتحدث نتيجة امتداد الشق الى المستقيم او نتيجة حدوث التهاب او الاثنين معا..
5-سلس في عضلات الشرجية ANAL INCONTINENCEوهو يحدث اثناء تمزق العضلةالقابضة تمزق عميق من الشق او حتى قد يحدث نتيجة الولادة المتعسرة ..
لذلك يفضل النوع المائل من قبل اغلبية المستشفيات ..
ان الايامالثلاث التى تلى هذة العملية مزعجة للام ..اذ ستتالم حين تجلس ولا سيمااثناء التبول وعليها الانتظار 3 او 4 اسابيع حتى يختفى الالم كليا وننصحالام بالحفاظ على نظافة هذة المنطقة وبالامتناع عن الجماع قبل التئانالجرح وتراجع حدة الالم ..فلا يجوز ان نخجل من التكلم بهذا الموضوع او اننحاول اسعاد الزوج ..فنخلق لانفسنا خوفا من العلاقات الجنسية قد يؤدى الىاختلالها فى مرحلة لاحقة...
ماهي النصائح التي يجب عليك اتباعها للتجنب حدوث التهابات للخياطة والمساعدة في سرعة التئام الجرح
1- للتخديرالمنطقة ومنعها من التورم والانتفاخ يمكنك استخدام كمادات من الثلجicepack تعمل على التقليل من التورم والشد على الخياط خلال ال24 ساعة الاولىمن الولادة
2-يمكنك استخدام مغطس من الماء الدافيء والجلوس فيه اكثر من مرة في اليومللمساعدة على تعقيم المنطقة وسرعة التئامها وهناك في الصيدليات مغطس منالبلاستيك تستطيعين تركيبه على كرسي التواليت بحيث يمكنك الجلوس براحةتامة خلال اليوم وعدة مرات في اليوم يمكنك الحصول عليه من الصيدليات ويعرفبsitz bath
3-تعريضالمنطقة للجفاف للمساعدة على التئام الجرح ومنع حدوث التهابات لها ويمكنكبعد الانتهاء من اخذ الحمام تعريض المنطقة لمجفف الشعر من مسافة تصل الى10-12انش مع درجة حرارة معتدلة حتى تساعدي في جفافها.
4- عدم الجلوس والوقوف للفترات طويلة خصوصا خلال الاسابيع الاولى ..
5- استخدام فوط صحية ويفضل القطنية منها وتغييرها كل 4ساعات
6- المشي قدر الامكان وممارسة تمارين الكيجلKEGEL EXERCISEلتقوية عضلاتالحوض وللمساعدة على زيادة تدفق الدم للجرح مما يساعد في سرعة التئامالجرحة بصورة اسرعة كما انها تساعدعلى المحافظة على فتحة المهبل بصورةسليمة ..
7- يجب عليك عدم لمس المنطقة باستمرار وتجنب استخدام الاعشاب او الغسولات الصابونية الا باستشارة الطبيبة ..
وافضل وسيلة لتنظيف خياطة العجان هى استعمال( البيتادين الطبى ) وذلك من خلال وضع القليل منه فى قطعة شاش معقمه ثمبعد تنظيف المهبل جيدا يتم مسج الجرح بسائل البيتادين بالربت الخفيف ثمتقومى بارتداء ملابسك الداخلية العادية بعد وضع الفوطه الصحية وتقومىباستعمال البيتادين 3 مرات يوميا ...
اثر الولادة على عضلات العجان:
اذا ما تأذى عجانك اثناء الولادة ستلاحظين مايلى:
سلس البول:وهىحالة تصيب 30% من النساء فى فترة النفاس ويلاحظن سيلان فى البول عندقيامهن بمجهود او حتى عندما يضحكن او يعطسن..ان هذة الحالة مؤقتة بالنسبةلغالبيتهن ولكن 10% منهن يجب ان يعدن تأهيل عضلات العجان ..اذا ما اردنالتخلص من هذة الحالة..
انفتاح الفرج...
شعور بالثقل على مستوى الحوض..
وممكن علاج هذة المشاكل بعد الولادة باعادة تأهيل منطقة العجان من خلال اجراء التمرين الخاص بها والذى ذكرته من قبل...
العلاقة الزوجية بعد الولادة وعملية شق العجان (بعد النفاس):
عادة مايحدث التئام تام للمنطقة العجان بعد حوالي 4-6أسابيع ..
في البداية قد تحس المرأة ببعض النغزات والشد لذلك عليها بالاسترخاءومحاولة اخذ حمام دافيء واستخدام الملينات للمهبل كالK-Y JELLEحتى تساعدفي عملية الايلاج والاسترخاء بصورة اكبر لذلك يفضل اخذ وقت عند المداعبةقبل البدء في الجماع ..
اذا ما شعرت المرأة بالم فى المنطقة يفضل التوقف عن الجماع ويجب الا يتم الايلاج القوى العنيف ...
لذلك اختى الغالية لو احتاج الامر لاجراء الشق... و اكيد سيحتاج الامر لهاخاصا لو هذة هى ولادتك الاولى لان المنطقة بتكون غير كافية لخروج راسالطفل التى يكون قطره اكبر من قطر فتحة المهبل فيجب اجرائها او وجود سبباخر كما ذكرت يجعل بالضرورة اجرائها لكن لا تخافى فمع الاعتناء بنظافةالمنطقة وعمل التمرين المناسب سيعود المكان كما كان من قبل ..بل الاهم انيخرج طفلك بسلام الى الحياة..
ملحوظة : تم جمع المعلومات من مواقع طبية عربية واجنبية مع اضافات من كتب ومراجع طبية متخصصه ..
» كاميرات مراقبة 2018
» كاميرات مراقبة 2018
» الحق عرض كاميرات مراقبة بمناسبه عيد الاضحي2018
» الحق عرض كاميرات مراقبة بمناسبه عيد الاضحي2018
» عروض كاميرات المراقبة لعام 2018
» عروض كاميرات المراقبة لعام 2018
» عروض كاميرات المراقبة لعام 2018
» عروض كاميرات المراقبة لعام 2018